مدت زمان فتوتراپی تعریف خاصی ندارد و این کاملا به شرایط نوزاد , نوع و شدت زردی و دیگر موارد بستگی دارد. در حالت کلی فتوتراپی و استفاده از دستگاه زردی نوزاد تا زمانی طول می کشد که سطح بیلی روبین به حد نرمال آن برسد و تعادل بر هم خورده دوباره به جای خود بازگردد. علل و عوامل مختلفی در میزان استفاده از دستگاه زردی نوزاد دخیل است. اگر نظر پزشک متخصص بر این است که فتوتراپی باید همچنان ادامه داشته باشد و سطح بیلی روبین هنوز به اندازه کافی کاهش پیدا نکرده است باید تابش نور برای درمان زردی ادامه پیدا کند . تعیین مدت زمان فتوتراپی به صورت دقیق و مشخص کار مشکلی است زیرا هر نوزاد شرایط خاصی دارد و مدت مشخص و دقیقی برای همه نوزادان نمی توان تعیین نمود.
گاهی ممکن است پس از قطع فتوتراپی به دلیل بازگشت عوارض زردی فتوتراپی و درمان زردی دوباره انجام شود.
از این نظر هر نوزاد و نوع و شدت زردی وی در مدت زمان فتوتراپی و استفاده از نور درمانی تاثیرگذار است.
مدت زمان فتوتراپی همچنین به نوع دستگاه فتوتراپی که برای درمان استفاده می شود نیز بستگی دارد.
کیفیت و کارایی دستگاه روی این زمان تاثیر دارد.
مدت زمان فتوتراپی و زمان توقف آن
هیچ استانداردی برای توقف فتوتراپی وجود ندارد.
سطح TSB برای متوقف کردن فوتوتراپی بستگی به سن شروع فتوتراپی و علت هایپربیلی روبینمی یا همان زردی دارد. برای نوزادانی که پس از بستری شدن در هنگام تولد به زردی دچار می شود (معمولا برای میزان TSB 18 میلی گرم / دسی لیتر (۳۰۸ میکرومول / لیتر) یا بالاتر )، استفاده از دستگاه زردی نوزاد ضروری است اگر سطح بیلی روبین سرم پایین تر از ۱۳ تا ۱۴ میلی گرم در دسی لیتر (۲۳۹-۲۳۹ میکرو مول در لیتر) باشد، فتوتراپی ممکن است قطع شود. ترخیص از بیمارستان لازم نیست به تعویق بیفتد تنها نوزاد برای پس از ترخیص باید برای چکاپ مورد معاینه قرار گیرد اگر از روش فتوتراپی برای نوزادان مبتلا به بیماری های همولیتیک استفاده شود ممکن است قبل از اینکه نوزاد ۳ تا ۴ روزه باشد، قطع شود،
یک پیگیری برای اندازه گیری میزان بیلی روبین در عرض ۲۴ ساعت پس از ترخیص از بیمارستان توصیه می شود.
همچنین توصیه می شود:
برای نوزادانی که با هایپربیلی روبینمی بستری می شوند و پس از آن ترخیص می شوند،
بازگشت زردی دوباره بسیار نادر است،
اما اندازه گیری TSB یا پیگیری بالینی ۲۴ ساعت پس از ترخیص از بیمارستان، یک گزینه ایده آل است.
مدت زمان فتوتراپی در خانه
از آنجا که دستگاه های موجود برای فتوتراپی خانگی ممکن است همان میزان نوردهی و یا قرار گرفتن سطح مناسبی از پوست نوزاد در برابر نور فتوتراپی را همانند دستگاه های موجود در بیمارستان ارائه ندهد، فتوتراپی خانگی تنها باید در نوزادانی که سطوح بیلی روبین آنها در محدوده فتوتراپی متوسط و خفیف است به کار رود و این مدت زمان فتوتراپی ممکن است بیشتر از فتوتراپی بیمارستانی باشد ؛ فتوتراپی خانگی برای نوزادانی با غلظت بیلی روبین بالاتر مناسب نیست. همانند نوزادان بستری شده در بیمارستان، ضروری است که سطوح بیلی روبین سرم به طور منظم بررسی شود. مدت زمان فتوتراپی و استفاده از دستگاه زردی نوزاد در خانه باید با تایید پزشک همراه باشد.
پزشک تعیین می کند که مدت زمان فتوتراپی خانگی به چه میزان باشد
و پس از این مدت برای بررسی میزان بیلی روبین نوزاد باید مورد بررسی قرار گیرد.
در صورت نیاز مدت زمان فتوتراپی تمدید می شود.
قرار گرفتن در معرض نور خورشید
یک توصیف اصلی از فتوتراپی نشان می دهد که قرار گرفتن نوزادان در معرض به نور خورشید سطح بیلی روبین خون را کاهش می دهد.
اگرچه نور خورشید در گروه ۴۲۵ تا ۴۷۵ نانومتر نور مناسب برای فتوتراپی را فراهم می کند، اما مشکلات عملی که شامل خطر قرار گرفتن نوزادان برهنه در معرض نور خورشید است (و جلوگیری از آفتاب سوختگی) مانع از استفاده از نور خورشید به عنوان یک ابزار درمانی قابل اعتماد برای درمان زردی نوزاد می شود
و بنابراین توصیه نمی شود.
هیدراتاسیون
شواهدی وجود ندارد که مصرف بیش از حد مایع روی غلظت بیلی روبین سرم تاثیر بگذارد.
برخی از نوزادانی که با سطوح بالایی از بیلی روبین پذیرفته شده اند نیز به میزان کم آبی مبتلا شده اند
و ممکن است نیاز به مصرف مایعات مکمل برای اصلاح کم آبی بدن باشند.
از آنجایی که این نوزادان تقریبا همیشه شسته شده اند، بهترین مایع در این شرایط یک فرمول شیری است زیرا باعث می شود گردش خون enterohepatic بیلی روبین را مهار کند و باید سطح بیلیروبین خون را پایین بیاورد. از آنجا که فتو پروتئینی باعث کاهش بیلی روبین سرم در ادرار و صفرا می شود، حفظ هیدراتاسیون مناسب و خروجی خوب ادرار باید به بهبود اثربخشی مدت زمان فتوتراپی کمک کند. با این حال، شواهدی از کمبود آب حین مدت زمان فتوتراپی وجود دارد، استفاده از مایع تزریقی وریدی و یا مکمل های دیگر (به عنوان مثال آب دکستروز) به صورت کوتاه مدت و نوزادان تحت دریافت فتوتراپی لازم نیست.
عوارض جانبی در مدت زمان فتوتراپی
فتوتراپی در بیش از ۳۰ سال در میلیون ها نوزاد مورد استفاده قرار گرفته است.
و گزارش شده است که سمیت قابل توجه بسیار نادر است.
با این حال، فتوتراپی در بیمارستان مادر و نوزاد را جدا می کند
و باعث ناراحتی هایی از این بابت به ویژه در مادران جوان می شود.
مهمترین عارضه بالینی غیر عادی در مدت زمان فتوتراپی ، نوزادان مبتلا به زردی کلستاتیک است.
هنگامی که این نوزادان در معرض نور در مدت زمان فتوتراپی قرار می گیرند ممکن است تغییرات رنگی به رنگ قهوه ای روی پوست , ادرار و مدفوع آن ها ایجاد شود. این سندرم ناشناخته است، اما ممکن است به انباشتگی پورفیرین ها و متابولیت های دیگر در پلاسمای نوزادان که کلستاز را ایجاد می کنند مرتبط باشد. هرچند که به طور انحصاری در نوزادان مبتلا به کلستیس اتفاق می افتد، همه نوزادان مبتلا به زردی کلستاتیک سندروم را ایجاد نمی کنند. این سندرم به طور کلی عواقب زیان آور زیادی داشته است
و اگر نیاز به فتوتراپی وجود داشته باشد،
وجود هایپر بیلی روبینمی مستقیم نباید منع مصرف آن باشد.
این در نوزادان بیمار بسیار مهم است.
سایر عوارض جانبی
از آنجا که محصولات فتوتراپی در صفرا دفع می شود،
حضور کلستاز اثر فتوتراپی را کاهش می دهد.
با این وجود، نوزادان با هایپر بیلی روبینمی مستقیم اغلب پاسخی به فتوتراپی نشان می دهند.
در نوزادانی که نور مناسب در مدت زمان فتوتراپی را دریافت می کنند ممکن است سندرم برنز را ایجاد کنند اگر TSB در محدوده فتوتراپی فشرده قرار گیرد، اگر TSB در سطح فتوتراپی شدید باشد، فتوتراپی مجددا TSB را پایین نمی آورد. در کودکان مبتلا به زردی شدید فتوتراپی، زخم معده و حساسیت شدید در مدت زمان فتوتراپی در نوزادان با پورفیری اریتروپوئیت مادرزادی گزارش شده است. پورفیری مادرزادی یا سابقه خانوادگی پورفیری انطباق مطلق با استفاده از فتوتراپی، استفاده همزمان از داروها یا عوامل مؤثر بر حساسیت به نور است.
جهت استفاده از دستگاه فتوتراپی برای درمان زردی کافیست با شرکت رسام تماس بگیرید.
مدت زمان فتوتراپی توسط دستگاه های مدرن رسام بسیار کوتاه است.
بدون دیدگاه